财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的(de)玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙的价格降低一(yī)半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到(dào)不(bù)少(shǎo)患者延(yán)迟了种牙(yá)计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南(nán)方周末记者，“集(jí)采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担(dān)，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次集(jí)采汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植(zhí)体系统，约(yuē)占(zhàn)国内年(nián)种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节(jié)约患(huàn)者(zhě)费用40亿元左右。随着医疗服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立(lì)医院常规(guī)种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全(quán)国(guó)口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价(jià)不降质(zhì)”。此外，规范整(zhěng)合(hé)后的山东省口腔种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格(gé)落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来(lái)国内的种植牙数(shù)量，有望从目前(qián)每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这(zhè)个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而对于(yú)起(qǐ)步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商(shāng)而(ér)言，集采是(shì)压力也是机会。一位(wèi)国产种(zhǒng)植牙企业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产品拥有一定的价格(gé)优势，但(dàn)销售(shòu)份额(é)占有率尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采后很难(nán)快速放(fàng)量(liàng)或(huò)实现(xiàn)“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种(zhǒng)植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应(yīng)用数据(jù)和案(àn)例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研发(fā)会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙市(shì)场规模(mó)为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形束投照(zhào)计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光(guāng)电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如(rú)通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表(biǎo)示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望(wàng)得到快(kuài)速(sù)提升，同时加速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪(yí)器(qì)是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提(tí)升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需(xū)求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙科的纯正上市公司(sī)只有通策(cè)医疗这(zhè)一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其(qí)便一直备(bèi)受(shòu)资金的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务(wù)位(wèi)列(liè)通策医疗五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市场(chǎng)，大(dà)型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采(cǎi)购(gòu)优(yōu)势，与公立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅(fú)降价(jià)势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能把这些增量转化为自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医(yī)疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占(zhàn)总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够量的(de)种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是(shì)其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗(liáo)董秘(mì)处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这也是其这两年(nián)最重(zhòng)要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在(zài)调研(yán)内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力成(chéng)本影响了(le)900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注(zhù)意的是(shì)，通策医(yī)疗的(de)重(zhòng)磅(bàng)项目“蒲公英(yīng)计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润(rùn)率仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献收入2.98亿低头看我是怎么玩你的，低头看我是怎么弄你的(yì)元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价换量更(gèng)容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透率低(dī)，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总量的快速增加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年(nián)底在机构调(diào)研时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业(yè)人士分析，通策(cè)医疗的主要市场仍在浙江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没(méi)有绝对优势(shì)，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即(jí)使没(méi)有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙也会(huì)慢慢(màn)从一个高毛利业务变(biàn)成低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为(wèi)这一部分对医生(shēng)的(de)技术要(yào)求(qiú)并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是(shì)设(shè)备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的(de)口(kǒu)腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞(jìng)争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口腔(qiāng)赛道的(de)投资人说。

　　对于中国的(de)民营口(kǒu)腔医(yī)院市场(chǎng)而言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息(xī)出来之前(qián)，民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元(yuán)的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工(gōng)费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作人员曾表示，目前(qián)80％的(de)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天(tiān)价种植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大批(pī)退(tuì)出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给(gěi)予了一个乐观的预测，当集采降低价格(gé)后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是在所有牙科诊所都会发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩(gōu)的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量(liàng)加大(dà)不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可能难以为(wèi)继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家(jiā)卫生统(tǒng)计(jì)年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全国民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有66000多家，提供的(de)口腔医(yī)疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的(de)一(yī)大特(tè)点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科(kē)诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医(yī)生(shēng)的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利(lì)润空间很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体(tǐ)量(liàng)的增长，薄利(lì)了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支(zhī)撑(chēng)过高(gāo)的运营成本时，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看(kàn)，种植牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重(zhòng)要的(de)是提高公(gōng)众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世(shì)界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希(xī)望在80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人士如是说。

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