财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听(tīng)到(dào)的玩(wán)笑(xiào)话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈(nài)现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降低一(yī)半(bàn)左右(yòu)。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔医(yī)学会种(zhǒng)植专(zhuān)委会常委满毅告诉(sù)南方(fāng)周末记者(zhě)，“集采后(hòu)的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披(pī)露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年(nián)可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元(yuán)。

　　第(dì)四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中(zhōng)有86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了(le)“集采价”的种植牙(yá)促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植(zhí)医疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集(jí)采价格(gé)落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主(zhǔ)任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的(de)靴子落地，种植牙行(xíng)业是(shì)否会再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内(nèi)的(de)种(zhǒng)植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者，他认为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实(shí)现。而(ér)对于起步较晚的(de)国产种植牙(yá)耗材(cái)厂商而言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透(tòu)露，尽管国产(chǎn)品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难(nán)快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替(tì)代”。但对(duì)于临(lín)床应用时(shí)间(jiān)短(duǎn)、案例少的国产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)规模的(de)扩大，将有助于企业积累(lèi)更(gèng)多的临床应用(yòng)数据和案例，对未来(lái)长期的应用和研发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集(jí)采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆(bào)增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和(hé)支付能力提高，近年来种植(zhí)牙需(xū)求呈(chéng)现爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合(hé)增速为(wèi)22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机重组断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创（国(guó)瓷材(cái)料）等。中游为器械经销商(shāng)：松(sōng)佰(bǎi)牙科等(děng)；下游(yóu)为(wèi)口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗(liáo)机构如通(tōng)策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的研报(bào)中表示(shì)，种植牙集采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植(zhí)牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被(bèi)投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄(huáng)金(jīn)赛道，关(guān)于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其便一(yī)直备受资(zī)金的(de)追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几(jǐ)年(nián)在(zài)资本市场走势一(yī)路下行，前年最风光的时(shí)候曾(céng)触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的(de)市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗(hào)材被集采，通策医疗的(de)盈(yíng)利能力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈(liè)竞(jìng)争的市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在(zài)同一(yī)起(qǐ)跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面(miàn)对的最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机(jī)构，占总数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆盖面(miàn)足够(gòu)广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足(zú)够多的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘(mì)处的(de)回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发(fā)布的财报中提及——医护人才储备，这(zhè)也是其这两年(nián)最重(zhòng)要(yào)的战(zhàn)略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上(shàng)半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新增(zēng)了40名医生储备，增(zēng)加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中(zhōng)提到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都在支持蒲公(gōng)英(yīng)医院快速(sù)发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在(zài)最短的时(shí)间(jiān)成为当地第(dì)一的口(kǒu)腔医院。值得注意的(de)是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计(jì)划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司(sī)视(shì)为“未来(lái)五年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献(xiàn)收入(rù)2.98亿(yì)元，新(xīn)增(zēng)蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策(cè)医疗董秘提到，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备(bèi)已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够(gòu)”。“以价换量(liàng)更(gèng)容易形成规模效(xiào)应。目(mù)前种植牙(yá)渗(shèn)透(tòu)率低，随(suí)着价(jià)格差异化(huà)定价，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有望形成(chéng)规模的较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底在(zài)机(jī)构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消费(fèi)医疗的行业人(rén)士(shì)分(fēn)析，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈(liè)的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一(yī)场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集(jí)采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生(shēng)的技术要求并没(méi)有那么高，主要靠的(de)是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比较激烈。”关(guān)注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(c左右结构相同的字有哪些，左右结构相同的字大全hǎng)而言，集采消息和(hé)盈(yíng)利曲线下降关系也不大左右结构相同的字有哪些，左右结构相同的字大全trong>。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因(yīn)，自己就把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所房(fáng)租、水电以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利(lì)润不算高。有医疗投资机(jī)构工作人员(yuán)曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔机(jī)构(gòu)都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话破(pò)灭 牙(yá)科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格下降后，牙医利益会(huì)受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的影响类似，医(yī)生的工作量加大(dà)不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)。如果薄(báo)利了，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最(zuì)适合独(dú)立执业(yè)的。即(jí)便在改革开(kāi)放之前，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医疗(liáo)服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右。民营(yíng)口腔医院(yuàn)或诊所的一大特点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能(néng)力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带来体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙(yá)是整个(gè)口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫(wèi)生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。