财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活中(zhōng)经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人(rén)望而却(què)步的无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收(shōu)费(fèi)、种(zhǒng)植体集(jí)中带量采购、牙冠竞价(jià)挂网(wǎng)“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了(le)种牙计(jì)划(huà)，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者(zhě)，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患(huàn)者减(jiǎn)轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披露，本(běn)次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗机(jī)构(gòu)的(de)需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年(nián)种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可节约患者费用40亿元左右。随着医疗(liáo)服务价(jià)格相关规(guī)定(dìng)出台，三级(jí)公立医(yī)院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学(xué)调查结(jié)果显(xiǎn)示(shì)，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发现(xiàn)，多家北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机(jī)构在(zài)4月1日即(jí)开始了“集采价(jià)”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植(zhí)医(yī)疗(liáo)服(fú)务价(jià)格(gé)项目4月(yuè)1日(rì)正式(shì)落地实(shí)施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院(yuàn)长(zhǎng)、副主任医(yī)师解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是否会再度(dù)站上(shàng)风口？“预计未来国(guó)内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告(gào)诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后就能实现。而对于起步(bù)较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集(jí)采是压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品拥有一定的价(jià)格优势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不(bù)足10％，本(běn)次集采后很难快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对于临(lín)床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市(shì)场规模的(de)扩大(dà)，将有助于企业(yè)积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材(cái)需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据(jù)牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类(lèi)如华西口腔科(kē)技中心等；修(xiū)补类如(rú)正海生物(wù)、奥精医(yī)疗等；设(shè)备类如(rú)口腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游(yóu)陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券(quàn)孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快速提升，同时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直(zhí)都被投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一家。也(yě)正是因为如(rú)此，自(zì)通策(cè)医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其便一直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年在资本(běn)市(shì)场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最风光的(de)时(shí)候曾触顶13自家养一只人工苏卡达违法吗，养了10年的苏卡达算犯法吗00亿元市值，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医疗五大业务板块增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医疗来(lái)说(shuō)，种植牙(yá)业务是不可或(huò)缺的市场。业内人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗材(cái)被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力很可能受(shòu)影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在必行，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最自家养一只人工苏卡达违法吗，养了10年的苏卡达算犯法吗终利(lì)润率。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题(tí)是，怎么能把这些增量转化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得(dé)足够量的种(zhǒng)植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够广(guǎng)的口腔机构，二(èr)得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放量(liàng)一直是其(qí)所期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布的(de)财报中提(tí)及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这两年(nián)最(zuì)重要(yào)的战略布局。

　　通策(cè)医(yī)疗在调(diào)研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中(zhōng)提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的(de)人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时(shí)代(dài)准备，让90％以上(shàng)的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当(dāng)地第一的口腔医(yī)院。值得注意的是(shì)，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗(liáo)董秘提到，这几年相关(guān)医(yī)生的储备已(yǐ)经(jīng)足够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模(mó)效(xiào)应。目(mù)前种植牙渗(shèn)透率低(dī)，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异化定价(jià)，总量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消费医疗的行业(yè)人(rén)士分析，通策(cè)医疗的(de)主要(yào)市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接(jiē)下来激烈(liè)的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没(méi)有(yǒu)集采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业务变(biàn)成低毛利业务。因为这(zhè)一部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软(ruǎn)件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市(shì)场竞争会比较激(jī)烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人(rén)说。

　　对于中(zhōng)国(guó)的民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关(guān)系(xì)也不大。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压下来了。低于4500元(yuán)的种植价(jià)格(gé)，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临着(zhe)巨大的(de)经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊(zhěn)所(suǒ)房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实利(lì)润不(bù)算(suàn)高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭(miè) 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐(lè)观的预(yù)测，当(dāng)集采降(jiàng)低价(jià)格后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的局面。但这(zhè)并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格(gé)下(xià)降后，牙(yá)医(yī)利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少(shǎo)。”业内(nèi)人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便在(zài)改革开放之前，全国各地的(de)个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫生统计(jì)年鉴显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医(yī)院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务(wù)占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游(yóu)的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算(suàn)上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对(duì)牙齿缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的(de)是提高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识。“世界(jiè)卫生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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