财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到(dào)的玩笑话(huà)，透露(lù)出(chū)“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北(běi)、浙江、四(sì)川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再(zài)也不用(yòng)担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学(xué)会种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更多患者(zhě)减轻医疗(liáo)负(fù)担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可节(jié)约患者费用(yòng)40亿元左右。随着医疗服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三(sān)级公立医院(yuàn)常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗服(fú)务(wù)价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺失。新(xīn)京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访发(fā)现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采(cǎi)价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗(kē)，并表示“降(jiàng)价不(bù)降质”。此外，规范(fàn)整合后(hòu)的山东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落(luò)地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关的(de)咨询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医(yī)师解建立说。

　　集(jí)采的靴子落地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙(yá)数量(liàng)，有望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增长到每年(nián)1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末(mò)记者，他认为这(zhè)个目(mù)标或许(xǔ)一年后就能实现。而对于起步较(jiào)晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言(yán)，集采是(shì)压(yā)力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产种植(zhí)牙(yá)企(qǐ)业(yè)代表透露，尽管国(guó)产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后(hòu)很难快速(sù)放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于临床应用时间(jiān)短、案(àn)例少的(de)国产种(zhǒng)植(zhí)牙来(lái)说，整个种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企业积累(lèi)更多的临床应用数据和(hé)案例，对(duì)未来长期的应用和研(yán)发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材需求(qiú)爆(bào)增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于(yú)老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近(jìn)年来(lái)种植牙(yá)需求呈现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复合(hé)增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中(zhōng)包括上(shàng)游设(shè)备(bèi)和(hé)耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如(rú)正海生物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景(jǐng)机和锥形束(shù)投(tóu)照计(jì)算机重组断层影像设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如申请结尾的恳请语怎么写，特此申请的特是什么意思3shape等，以(yǐ)及(jí)他们的(de)上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望(wàng)得到快速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求(qiú)释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光电、朗(lǎng)视(shì)仪器(qì)是国申请结尾的恳请语怎么写，特此申请的特是什么意思(guó)产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗(shèn)透率提升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银牙(yá)铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡(pō)长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这一家(jiā)。也正是因为(wèi)如此，自通策医疗(liáo)借壳(ké)上市以来(lái)，其便(biàn)一(yī)直(zhí)备(bèi)受资金的(de)追捧(pěng)，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业(yè)务位(wèi)列(liè)通策医疗五大业(yè)务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗(liáo)来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或(huò)缺的市场。业(yè)内人(rén)士(shì)透露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前(qián)集团采购(gòu)优(yōu)势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅(fú)降(jiàng)价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是(shì)，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来(lái)自(zì)参(cān)与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营(yíng)医(yī)疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的(de)口腔机构，二(èr)得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发(fā)布(bù)的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在(zài)调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年(nián)三季度财报中提(tí)到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上的(de)专家(jiā)都(dōu)在支持蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公(gōng)英医院(yuàn)在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提(tí)出(chū)，被公司视为“未(wèi)来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目前(qián)来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或培育(yù)期(qī)，2022年上半年蒲(pú)公英(yīng)分院(yuàn)贡献收入1.71亿(yì)元，净利润(rùn)率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙(yá)）量再增长(zhǎng)10倍也(yě)够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容易形成规模效应(yīng)。目前种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)渗(shèn)透率低，随着价格(gé)差异化(huà)定价，总量的快速增加仍有望形(xíng)成规(guī)模(mó)的较高增长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底在机(jī)构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人士分析(xī)，通策医疗(liáo)的(de)主要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一(yī)部分对医生(shēng)的技(jì)术要求并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的(de)是设备定位、辅助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原(yuán)因(yīn)，自己就把价格(gé)压(yā)下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格，在业内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊(zhěn)所(suǒ)从业者(zhě)如是说到。目(mù)前(qián)，很多(duō)民营(yíng)口(kǒu)腔诊所面临着巨大的(de)经营压力，面对高(gāo)昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神(shén)话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙(yá)，将会成为百姓们的基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了(le)一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的(de)局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响(xiǎng)类似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销，经(jīng)营可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的。即(jí)便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的个体牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的(de)一(yī)大特点就是连锁率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力，牙医(yī)独立(lì)执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的(de)暴利(lì)在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士(shì)认(rèn)为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增长，薄利了之后又没多销(xiāo)，就形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治(zhì)疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要(yào)的是提高公众(zhòng)对口腔卫生的关注(zhù)意识。“世(shì)界(jiè)卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每(měi)个人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是(shì)说。

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