财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三(sān)位一(yī)体”的(de)综合治理措施，单(dān)颗(kē)种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用(yòng)担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到(dào)不少患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者减轻(qīng)医(yī)疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙(yá)数(shù)量（400万颗）的72％，预(yù)计每年可节约患者费用40亿元左右。随(suí)着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规定出台，三(sān)级公立(lì)医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医疗服务(wù)价(jià)格项目4月(yuè)1日正式落地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度(dù)站上风口？“预计未来国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年(nián)1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这(zhè)个目标或许一年(nián)后就能实现。而对(duì)于起(qǐ)步较晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足(zú)10％，本次集采后很(hěn)难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应(yīng)用时间(jiān)短、案例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳韬光养晦避其锋芒什么意思，避其锋芒下一句怎么说入集采带动(dòng)国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提(tí)高(gāo)，近(jìn)年(nián)来(lái)种植(zhí)牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规(guī)模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链(liàn)中包括上游(yóu)设备和耗材企业：种植类(lèi)如(rú)华西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等(děng)。中(zhōng)游为(wèi)器械经(jīng)销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科等(děng)；下(xià)游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的研(yán)报中表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降(jiàng)价后，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和(hé)诊所的设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市韬光养晦避其锋芒什么意思，避其锋芒下一句怎么说场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股(gǔ)市场里，牙科一(yī)直都被投资者视为(wèi)坡长雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如(rú)此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通(tōng)策医疗最近(jìn)几年(nián)在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通(tōng)策(cè)医疗五大业务板块增速(sù)第一(yī)位。对通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采(cǎi)，通策医疗的盈利能(néng)力很可能受影响。面(miàn)对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔连(lián)锁机构失去了此(cǐ)前集团采购(gòu)优势(shì)，与公立医院(yuàn)及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在(zài)必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题(tí)是(shì)，怎么(me)能把这些(xiē)增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有(yǒu)1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得(dé)足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得有足(zú)够多的医护人员。“种(zhǒng)植牙放量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗(liáo)董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年通(tōng)策医疗发布的财(cái)报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要中(zhōng)提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第(dì)一(yī)的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公(gōng)司视(shì)为“未来五年重要(yào)的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或培育(yù)期，2022年(nián)上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入(rù)1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关医生的(de)储备已(yǐ)经足够了，“（种植(zhí)牙）量再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价(jià)，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调(diào)研(yán)时(shí)的(de)观点。一位长期关注消费(fèi)医疗的行业人士分析(xī)，通策医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术(shù)要求并没(méi)有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助(zhù)软件和(hé)三维建(jiàn)模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能做，没(méi)有那么深的(de)护城(chéng)河(hé)，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大。“其实在集(jí)采消息(xī)出来(lái)之前，民营(yíng)口腔诊所就因为价格战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己(jǐ)就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来了。低于4500元(yuán)的种植(zhí)价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了(le)一(yī)个乐(lè)观的预测，当集采降低价(jià)格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓们的基本需求(qiú)——几十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都(dōu)会发生的(de)局面(miàn)。当耗材价格下(xià)降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里(lǐ)，医(yī)生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担心的是到底(dǐ)能不能以价换量。如(rú)果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可(kě)能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有科(kē)室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革(gé)开放之前，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所(suǒ)加(jiā)起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院(yuàn)或诊(zhěn)所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特(tè)别(bié)低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙的(de)暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认(rèn)为(wèi)，假如耗材降(jiàng)价，但(dàn)没(méi)有带(dài)来体量的(de)增(zēng)长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖论(lùn)。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高(gāo)公众对口腔卫生(shēng)的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁(suì)的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙(yá)。”业内人士(shì)如(rú)是(shì)说。

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