财联社4月29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠(lì)晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙(yá)一(yī)辆(liàng)宝马车”……这些生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却(què)步的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多(duō)地医保部(bù)门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植体集中带量(liàng)采(cǎi)购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措(cuò)施，单(dān)颗种植牙的价格降(jiàng)低(dī)一第一次见面握手是左手还是右手，与人握手是左手还是右手(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看(kàn)到不(bù)少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策(cè)落(luò)地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医(yī)学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将(jiāng)为(wèi)更(gèng)多患者减轻医疗负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次集采汇(huì)聚全国(guó)近1.8万(wàn)家医疗机构的需求量，达287万套种植(zhí)体系统(tǒng)，约占国(guó)内年种(zhǒng)植牙数量(liàng)（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左右。随(suí)着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定出(chū)台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙医疗(liáo)服务价格为(wèi)单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北京(jīng)民营连(lián)锁口腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都大幅增(zēng)长，其中手术数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医师解建立(lì)说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否(fǒu)会再(zài)度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以上(shàng)。”专(zhuān)家告诉南方(fāng)周末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势(shì)，但销售份额占有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短(duǎn)、案(àn)例少的国产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙市场(chǎng)规模的扩(kuò)大，将有助于企业积累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的应(yīng)用和研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求(qiú)爆(bào)增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力提(tí)高，近年(nián)来(lái)种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式(shì)增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模为431亿(yì)元(yuán)，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场规(guī)模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业(yè)：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组断层(céng第一次见面握手是左手还是右手，与人握手是左手还是右手)影(yǐng)像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国(guó)瓷(cí)材料）等。中(zhōng)游(yóu)为器械经销(xiāo)商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游(yóu)为(wèi)口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人在(zài)3月20日发布的(de)研(yán)报(bào)中表示(shì)，种植牙(yá)集采降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求(qiú)弹(dàn)性更大，国产设(shè)备依托性价比优势聚(jù)焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部(bù)件(jiàn)上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长雪厚的(de)黄(huáng)金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗(liáo)这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受资金(jīn)的(de)追(zhuī)捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近(jìn)几年在(zài)资本(běn)市场走势一路下(xià)行，前年最风光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿(yì)元(yuán)市(shì)值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报数据(jù)来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市场。业内人士透露(lù)，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连第一次见面握手是左手还是右手，与人握手是左手还是右手锁机构失去了此前集(jí)团采购(gòu)优势，与公(gōng)立医院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)站(zhàn)在同一起跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问(wèn)题是，怎么能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转化(huà)为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家(jiā)民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口(kǒu)腔机(jī)构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医疗发(fā)布(bù)的财报中提及——医护人才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年(nián)最(zuì)重要(yào)的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪要(yào)中提到，宁口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年(nián)新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到(dào)，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持(chí)蒲公(gōng)英(yīng)医院快速发展，目(mù)标(biāo)是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的(de)时间成为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意的是，通策(cè)医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元(yuán)，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲(pú)公英分(fēn)院净(jìng)利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模的较高增长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一(yī)位长期(qī)关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但(dàn)即使在浙江，面对接下来激烈的(de)种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛利(lì)业务变成低毛(máo)利业务。因为这一部分对医生(shēng)的技术要求(qiú)并没有那么高，主要(yào)靠(kào)的是设备定位、辅助软件和(hé)三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做(zuò)，没有那么深(shēn)的(de)护城河，所(suǒ)以市(shì)场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口(kǒu)腔医院市场而言，集(jí)采(cǎi)消息和盈(yíng)利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采(cǎi)消息出来之前，民营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因为(wèi)价(jià)格战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业(yè)内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如是(shì)说(shuō)到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水电以(yǐ)及(jí)人(rén)工(gōng)费用等，其(qí)实利润(rùn)不算高。有医疗(liáo)投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科诊(zhěn)所或大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测，当集采降低(dī)价格(gé)后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面(miàn)。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙(yá)科诊所都会发生的局面。当(dāng)耗材(cái)价(jià)格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受(shòu)到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似(shì)，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担心的(de)是到底(dǐ)能不能以价换(huàn)量。如(rú)果(guǒ)薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为(wèi)继。

　　牙科是医院所(suǒ)有科室(shì)中(zhōng)，最适(shì)合独立(lì)执业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国(guó)民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊(zhěn)所的(de)一大(dà)特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴(bào)利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长，薄(báo)利了之后(hòu)又没多(duō)销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远(yuǎn)来看，种(zhǒng)植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时(shí)最后的办法，更重要的是提(tí)高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的(de)‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说。

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