财联社4月29日讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马(mǎ)车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北(běi)京、河北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月20日(rì)落实口(kǒu)腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量采购(gòu)、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看(kàn)到(dào)不少患者(zhě)延迟了种牙(yá)计划，就在等(保温杯突然间不保温了是什么原因呢，保温杯突然间不保温了是什么原因呢děng)集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚(jù)全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统(tǒng)，约占(zhàn)国内(nèi)年(nián)种(zhǒng)植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费用(yòng)40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服务价格相关规(guī)定(dìng)出台，三级公(gōng)立(lì)医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财经记者走访发现，多家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的(de)种(zhǒng)植牙(yá)促销(xiāo)，价格已(yǐ)低(dī)至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规范整(zhěng)合(hé)后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月(yuè)1日正式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙(yá)相(xiāng)关(guān)的(de)咨询(xún)量、问诊(zhěn)量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其(qí)中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医(yī)院副院长(zhǎng)、副(fù)主任医师(shī)解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植(zhí)牙行业是否会再(zài)度站上风口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万颗，增长到(dào)每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一(yī)年后(hòu)就能(néng)实(shí)现。而(ér)对于(yú)起步(bù)较(jiào)晚的(de)国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代(dài)表透露，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集(jí)采(cǎi)后很难(nán)快速放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植(zhí)牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市场规模的扩(kuò)大，将有助(zhù)于企(qǐ)业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未来长期的(de)应用(yòng)和研发(fā)会有一定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能(néng)力提高，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈现爆(bào)发式增长。根据牙博(bó)士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年(nián)市(shì)场规(guī)模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复保温杯突然间不保温了是什么原因呢，保温杯突然间不保温了是什么原因呢合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游(yóu)设备(bèi)和耗材(cái)企业：种植类如华西口腔科技中(zhōng)心等；修(xiū)补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电(diàn)等(děng)；数字软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经(jīng)销商：松佰牙(yá)科等；下游为(wèi)口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券(quàn)孙建等人在3月(yuè)20日(rì)发布的研报中(zhōng)表(biǎo)示，种植(zhí)牙集采降价(jià)后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同时加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价(jià)比优势(shì)聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上市(shì)公司(sī)主(zhǔ)要为奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这(zhè)一(yī)家。也正是(shì)因为(wèi)如(rú)此，自(zì)通策(cè)医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一(yī)路(lù)下行，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到(dào)2年(nián)的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙耗材被集采，通策(cè)医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构(gòu)失去了此前集团采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大幅降价势(shì)在必行(xíng)，这(zhè)也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗(liáo)机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构(gòu)，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待(dài)的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通(tōng)策(cè)医(yī)疗发布的财(cái)报中提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是其这(zhè)两年最重要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降是由于2022年(nián)新增了(le)40名医生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年(nián)三季度财(cái)报中提(tí)到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标是让蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计(jì)划”在(zài)2018年提(tí)出(chū)，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献收入1.71亿(yì)元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到(dào)，这(zhè)几(jǐ)年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量更(gèng)容易形成(chéng)规模效应。目(mù)前种植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快(kuài)速增加仍(réng)有望形成规模的较(jiào)高增长(zhǎng)。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关(guān)注消费医疗的(de)行业(yè)人(rén)士分析，通策医疗的(de)主要市(shì)场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实(shí)是(shì)一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种植(zhí)牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这(zhè)一(yī)部分对医生的技术要求并没有那么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三(sān)维建模(mó)。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没有那么深的(de)护(hù)城河，所(suǒ)以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道(dào)的(de)投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集采(cǎi)消息(xī)和盈(yíng)利(lì)曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格战的原因(yīn)，自(zì)己就把(bǎ)价格压下来了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所从业者如是(shì)说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目(mù)前80％的民(mín)营连锁口腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予了一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的(de)基本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的(de)局面。但(dàn)这(zhè)并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗(hào)材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益(yì)会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所里，医生收入是和(hé)耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架(jià)集采(cǎi)的影(yǐng)响类(lèi)似，医生(shēng)的工作量加大不说，收入(rù)会(huì)减少。”业(yè)内人士(shì)表示最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有(yǒu)科室中，最适合独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开(kāi)放(fàng)之(zhī)前，全国各地(dì)的个体(tǐ)牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医生的(de)个人能力，牙(yá)医独立执业会比其他专科(kē)容(róng)易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以(yǐ)支(zhī)撑过(guò)高的运营成本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整个口腔治(zhì)疗过程中，应对(duì)牙齿(chǐ)缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织(zhī)提(tí)出(chū)的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时(shí)候(hòu)每个人(rén)都有20颗以上的(de)好牙(yá)齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植(zhí)牙。”业(yè)内人士如是说。

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