财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人望而却(què)步的无奈现(xiàn)实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低(dī)一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口腔医学会种植专(zhuān)委会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万家(jiā)医疗(liáo)机构的需求量，达287万套(tào)种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随着医疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台，三级(jí)公立医院常规种植牙(yá)医(yī)疗服务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经(jīng)记者走访(fǎng)发现，多家北京(jīng)民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构(gòu)在4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销，价格(gé)已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗，并表示“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东(dōng)省(shěng)口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价(jià)格项目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随孙悟空真实存在过吗着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊(zhěn)量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)副院长(zhǎng)、副(fù)主任医(yī)师解(jiě)建立(lì)说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国(guó)内的种植牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每(měi)年1000万(wàn)颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于起步较(jiào)晚的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙(yá)企(qǐ)业代(dài)表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品(pǐn)拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集(jí)采后很难(nán)快速放(fàng)量或(huò)实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于临床应用时(shí)间短、案(àn)例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个(gè)种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积累更多的临床(chuáng)应(yīng)用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和(hé)研发会有(yǒu)一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动(dòng)国内(nèi)耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付(fù)能力提高(gāo)，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式(shì)增长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类(lèi)如华西口(kǒu)腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等(děng)；设备类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及(jí)他们的上游陶(táo)瓷(cí)块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在(zài)3月20日发布的研(yán)报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其(qí)渗透率(lǜ)有望(wàng)得到(dào)快速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等检测设(shè)备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升(shēng)，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需求弹性更(gèng)大，国产(chǎn)设备(bèi)依托性价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜骨头孙悟空真实存在过吗”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚(hòu)的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只有(yǒu)通策医(yī)疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗(liáo)借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到(dào)2年的时间(jiān)内(nèi)市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务(wù)板块增速(sù)第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医(yī)疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被(bèi)集(jí)采，通(tōng)策(cè)医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及(jí)其(qí)他(tā)民营口腔机构(gòu)站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这也(yě)将(jiāng)影响种植牙最(zuì)终(zhōng)利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么(me)能把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一(yī)直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处(chù)的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策医疗发布的财(cái)报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最重要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增(zēng)了40名医生储备(bèi)，增加(jiā)的人力成(chéng)本影响(xiǎng)了900万元(yuán)利润。通(tōng)策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家(jiā)都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视为“未(wèi)来五(wǔ)年重要的(de)发展计划”。而如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换(huàn)量更容(róng)易形成(chéng)规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低(dī)，随着价格差异化定(dìng)价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位(wèi)长期(qī)关注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策(cè)医(yī)疗的主(zhǔ)要市(shì)场(chǎng)仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝(jué)对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变(biàn)成低(dī)毛利业(yè)务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，孙悟空真实存在过吗主要靠的是(shì)设备(bèi)定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞(jìng)争(zhēng)会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中国的(de)民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大。“其实(shí)在集采(cǎi)消息出来之前，民(mín)营(yíng)口腔诊所就因为价(jià)格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是说到。目前，很多民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的(de)诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投(tóu)资机构(gòu)工作人员曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医(yī)疗需(xū)求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需求——几十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生(shēng)的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲(chōng)击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是(shì)和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少。”业内人(rén)士(shì)表示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多(duō)销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室中，最(zuì)适合独(dú)立执(zhí)业(yè)的。即便在改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体牙医也不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或(huò)诊所的(de)一(yī)大(dà)特(tè)点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业会(huì)比其他(tā)专科(kē)容易(yì)很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间(jiān)很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房租(zū)、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士(shì)认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时(shí)，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个(gè)口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗(kē)种植牙。”业内人士(shì)如是说。

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