财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露(lù)出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部(bù)门发布公(gōng)告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植(zhí)牙的价格降低(dī)一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者延迟了种牙(yá)计划(huà)，就在等集采(cǎi)政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多(duō)患者(zhě)减轻医疗负担，不再让(ràng)患(huàn)者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万(wàn)套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可(kě)节约(yuē)患者费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级公立医(yī)院常规种植牙(yá)医疗服务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗(kē)4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结(jié)果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家(jiā)北(běi)京(jīng)民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种植医(yī)疗服(fú)务价格项目(mù)4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主任(rèn)医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙(yá)行业是否会(huì)再度站上(shàng)风(fēng)口？“预计未来国内的(de)种植牙数(shù)量，有望从目(mù)前每年(nián)400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一(yī)年(nián)后就能实(shí)现。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一(yī)位(wèi)国(guó)产种植牙企业(yè)代表透露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占有(yǒu)率尚不足(zú)10％，本(běn)次(cì)集采后很难快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临(lín)床应用时间短、案例少的国产种植牙来说，整个种植牙市场规(guī)模的(de)扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临床应(yīng)用(yòng)数据(jù)和案例，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国(guó)内耗材(cái)需求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支(zhī)付能力(lì)提(tí)高，近年来种植(zhí)牙(yá)需求(qiú)呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1高中毕业时一般都多大年龄啊 高中毕业属于什么学历911亿(yì)元(yuán)，2020-2030年(nián)复(fù)合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链(liàn)中(zhōng)包括(kuò)上游设备和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类(lèi)如华西口腔科技中心等；修补类如(rú)正海(hǎi)生物、奥(ào)精医疗等(děng)；设(shè)备类如口(kǒu)腔(qiāng)全景机和锥形束投照计算(suàn)机(jī)重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医(yī)疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研报中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得(dé)到快(kuài)速提升(shēng)，同时加速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国(guó)产设备依托性(xìng)价比优(yōu)势聚(jù)焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕(yì)瑞科(kē)技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科(kē)一(yī)直(zhí)都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的(de)纯正上市公(gōng)司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因(yīn)为如此，自通策医疗借(jiè)壳上市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追(zhuī)捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而(ér)，通策(cè)医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路(lù)下行，前(qián)年最风光的时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市(shì)值，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财(cái)报(bào)数据(jù)来看，种植业务位列通策(cè)医(yī)疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医(yī)疗的(de)盈利能力(lì)很(hěn)可(kě)能受(shòu)影(yǐng)响。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的(de)市(shì)场，大型口腔连锁机(jī)构(gòu)失去了此前集团(tuán)采购优势，与公立医(yī)院及其他民(mín)营(yíng)口腔机(jī)构(gòu)站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的(de)最大的(de)问题是，怎么能把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要(yào)获得足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事(shì)。”3月(yuè)23日，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布的财报中提及——医(yī)护(hù)人才储备，这也是其这(zhè)两年最(zuì)重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净(jìng)利润下降是由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了(le)40名(míng)医生储备，增加的(de)人(rén)力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗(liáo)的(de)重磅项目“蒲公(gōng)英计划”在2018年提出(chū)，被公司视为“未来(lái)五年重要的发展计划(huà)”。而如今，目前来(lái)看，该计划仍处筹备或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元(yuán)，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收入2.98亿元(yuán)，新增(zēng)蒲公英分(fēn)院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关(guān)医(yī)生的储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更高中毕业时一般都多大年龄啊 高中毕业属于什么学历容(róng)易形成(chéng)规(guī)模效应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高(gāo)增长(zhǎng)。”这(zhè)是通策医(yī)疗2022年底在(zài)机构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消费医疗(liáo)的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植牙(yá)也会慢慢从一(yī)个高毛利(lì)业务变成低毛(máo)利(lì)业务。因为这一部(bù)分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和(hé)三维建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没有那(nà)么深(shēn)的护城河，所以市场(chǎng)竞争会比较激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口(kǒu)腔医院市场(chǎng)而(ér)言(yán)，集采(cǎi)消(xiāo)息(xī)和盈(yíng)利曲线下(xià)降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口(kǒu)腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格战的原(yuán)因，自己就把(bǎ)价格(gé)压(yā)下来了。低于(yú)4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临(lín)着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压(yā)力，面(miàn)对高昂的诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人(rén)员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙(yá)神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了(le)一个(gè)乐观(guān)的预测，当(dāng)集采(cǎi)降低价(jià)格后，原本属于改善型(xíng)医疗(liáo)需求的种植牙，将(jiāng)会(huì)成为百(bǎi)姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大(dà)部(bù)分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支架集采的影(yǐng)响类似，医生的工(gōng)作量(liàng)加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底能不(bù)能以(yǐ)价(jià)换(huàn)量。如(rú)果薄利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前(qián)，全国(guó)各地(dì)的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统计(jì)年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供(gōng)的口(kǒu)腔医(yī)疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或(huò)诊所的一大(dà)特(tè)点就(jiù)是连锁(suǒ)率特别(bié)低(dī)，只有(yǒu)约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医(yī)独(dú)立执(zhí)业会比其他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业内人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来(lái)体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后(hòu)又没(méi)多(duō)销，就形成(chéng)了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运(yùn)营成本时，一些诊所不(bù)得不(bù)关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的(de)时候每(měi)个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙(yá)。”业内人士如是说。

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