财(cái)联社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城一套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生(shēng)活中经(jīng)常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布(bù)公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网(wǎng)“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半(bàn)左右。网友直(zhí)呼：再也不(bù)用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计(jì)划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植牙(yá)医疗服(fú)务价格(gé)为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全国(guó)口(kǒu)腔流(liú)行病学(xué)调查结果显示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝壳财经记(jì)者走(zǒu)访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务价格项目4月(yuè)1日正(zhèng)式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随(suí)着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手(shǒu)术数(shù)量(liàng)比之前(qián)增加80％-90％。”济南市(shì)口腔(qiāng)医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落(luò)地，种(zhǒng)植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗(kē)以上。”专(zhuān)家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目标或许一年后就能实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是(shì)机会(huì)。一位国产种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品(pǐn)牌(pái)产品拥(yōng)有一定的价格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额占有率尚(shàng)不足(zú)10％，本次(cì)集(jí)采后很(hěn)难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代”。但对(duì)于临床应用时(shí)自相矛盾选自哪本书作者是谁，自相矛盾选自哪本书作者是谁时期间短、案例少的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有(yǒu)助于企业(yè)积累更多的临床应(yīng)用(yòng)数(shù)据和案例，对(duì)未来长期的应用和研发会有一定帮(bāng)助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植(zhí)牙产业链中包(bāo)括(kuò)上游设(shè)备和(hé)耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华(huá)西(xī)口腔科技中(zhōng)心等；修补类(lèi)如正海生物、奥(ào)精医(yī)疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和锥形束(shù)投照计算机重组断(duàn)层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙(yá)科等；下(xià)游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构(gòu)如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等(děng)人在3月20日发布的研报中表(biǎo)示，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快速(sù)提(tí)升，同(tóng)时加速(sù)国产口腔(qiāng)CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国(guó)产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的(de)设(shè)备需(xū)求弹性更大(dà)，国产设备依托性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市公司主要(yào)为奕(yì)瑞科技(jì)、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一(yī)直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者奉为“牙(yá)茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗最近几年在资本市场走(zǒu)势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时候曾触(chù)顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据(jù)来看(kàn)，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位列通策医疗五大(dà)业务(wù)板块(kuài)增速(sù)第一位。对(duì)通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺(quē)的(de)市(shì)场。业内人士透露，一旦种(zhǒng)植牙耗材被(bèi)集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的(de)盈(yíng)利能力很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机构失去了此(cǐ)前集团采购优(yōu)势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构(gòu)站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这也将影响种植牙最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最(zuì)大的问题是，怎么能把这些增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民(mín)营(yíng)医疗机构，占(zhàn)总数的(de)80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的种植牙，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机(jī)构(gòu)，二得有足够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直(zhí)是(shì)其所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中(zhōng)提及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是其这(zhè)两年最重要的(de)战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗(liáo)在调研内容(róng)纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加(jiā)的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时代(dài)准备，让90％以上的(de)专家都(dōu)在(zài)支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院在最短的(de)时间成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意(yì)的(de)是，通(tōng)策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年重要的(de)发展计划(huà)”。而如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院(yuàn)贡献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生的(de)储备已经足(zú)够了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增长10倍也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)低，随着价格(gé)差异(yì)化定(dìng)价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增加(jiā)仍有(yǒu)望形成规模的较(jiào)高增长。”这是通策医(yī)疗2022年底在机构调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注消费医疗的行业人士分析(xī)，通策医疗的主(zhǔ)要(yào)市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面对接下(xià)来(lái)激烈的种植牙市场，也没(méi)有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)也会(huì)慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因为(wèi)这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助(zhù)软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔诊所(suǒ)都(dōu)能(néng)做，没有那么深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注(zhù)口(kǒu)腔(qiāng)赛道的投自相矛盾选自哪本书作者是谁，自相矛盾选自哪本书作者是谁时期资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线下降关系(xì)也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息(xī)出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压(yā)下(xià)来(lái)了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内(nèi)其实已经比(自相矛盾选自哪本书作者是谁，自相矛盾选自哪本书作者是谁时期bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力(lì)，面对高昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及(jí)人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资(zī)机构(gòu)工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于亏损(sǔn)状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了(le)一个(gè)乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改(gǎi)善型医疗需求(qiú)的(de)种植(zhí)牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失(shī)牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了(le)一(yī)个薄利多销的局面(miàn)。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都(dōu)会发生的局(jú)面(miàn)。当(dāng)耗(hào)材(cái)价格(gé)下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到(dào)直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗(hào)材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生(shēng)的工(gōng)作量加大不说(shuō)，收(shōu)入会减少。”业内人士表示最担心的是(shì)到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了(le)，但最终(zhōng)没有多(duō)销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最适合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙医(yī)也(yě)不在(zài)少数(shù)。国家卫生统计年鉴显示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量(liàng)69％左右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独(dú)立执业会比(bǐ)其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙(yá)的(de)暴(bào)利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成(chéng)了一个悖论。当收入(rù)不足以支(zhī)撑过高的运(yùn)营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看(kàn)，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高(gāo)公众对口腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的(de)好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)。”业内人士如是说(shuō)。

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