财联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵(guì)”让人望而却步(bù)的(de)无(wú)奈现实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地(dì)医(yī)保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务收费、种植体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂(guà)网“三位(wèi)一体”的(de)综合治理(lǐ)措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到不少(shǎo)患者延迟了种牙(yá)计划，就在等集(jí)采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集采后(hòu)的种植牙将(jiāng)iphone12换电池多少钱为更多患(huàn)者减轻医(yī)疗负担，不再让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节(jié)约(yuē)患者费用40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格相关(guān)规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病(bìng)学调查(chá)结(jié)果(guǒ)显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝(bèi)壳财经记者走访发现，多家北(běi)京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构(gòu)在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的(de)种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗(kē)，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合(hé)后的山东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正(zhèng)式落地实(shí)施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨(zī)询量(liàng)、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医(yī)院(yuàn)副院长、副主任医(yī)师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来国内的(de)种植牙数量，有望从目前每年(nián)400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个目(mù)标(biāo)或许(xǔ)一(yī)年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的(de)国(guó)产种植牙(yá)耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压(yā)力也是机(jī)会。一(yī)位国产(chǎn)种植(zhí)牙企(qǐ)业代表透露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产(chǎn)替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说(shuō)，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将有助(zhù)于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据(jù)和案例(lì)，对未来长期的应用和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采(cǎi)带动国(guó)内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提高，近年来(lái)种植(zhí)牙需(xū)求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博(bó)士招股说(shuō)明(míng)书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至(zhì)1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修(xiū)补类(lèi)如正海生(shēng)物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷(cí)块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器(qì)械(xiè)经销商：松佰牙科等(děng)；下游为口(kǒu)腔医疗(liáo)机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采降价(jià)后，其渗(shèn)透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时(shí)加速国(guó)产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中(zhōng)游设(shè)备美(měi)亚光电、朗视仪器是国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植(zhí)牙(yá)渗透率提升，民营医(yī)院和诊所的设备(bèi)需求弹性更大(dà)，国产设备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件(jiàn)上市(shì)公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直都被(bèi)投资者视为坡(pō)长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道(dào)，关于(yú)牙科的(de)纯(chún)正(zhèng)上市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸(zhēng)发(fā)超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医(yī)疗五大(dà)业务板块增速(sù)第一(yī)位。对(duì)通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可或缺(quē)的市(shì)场。业内人士(shì)透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能(néng)力很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激(jī)烈(liè)竞争iphone12换电池多少钱的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他(tā)民营口腔机(jī)构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙(yá)最终(zhōng)利润率。

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么(me)能把(bǎ)这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与(yǔ)集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足够量的(de)种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广(guǎng)的口腔机构，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植(zhí)牙放量一(yī)直是其所期待的一件(jiàn)事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了(le)当。2022年通策(cè)医疗发布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护(hù)人才储(chǔ)备，这(zhè)也是(shì)其这两年(nián)最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在(zài)调研内容纪要中提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收(shōu)增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新(xīn)增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通(tōng)策医疗(liáo)2022年三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公(gōng)英医院快(kuài)速发(fā)展，目(mù)标是(shì)让蒲公英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医(yī)院(yuàn)。值得(dé)注意的是，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)重磅(bàng)项目“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划(huà)”在2018年提(tí)出，被(bèi)公司视(shì)为“未来五年重要的发展计划(huà)”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计(jì)划仍处筹备或(huò)培育期，2022iphone12换电池多少钱年上半年蒲(pú)公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几(jǐ)年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着(zhe)价格(gé)差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高增(zēng)长。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点(diǎn)。一(yī)位长期(qī)关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分(fēn)析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍(réng)在浙江，但即(jí)使(shǐ)在(zài)浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医(yī)生(shēng)的(de)技术要(yào)求(qiú)并没有那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的是(shì)设备定位、辅助软件和三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所(suǒ)以(yǐ)市场竞(jìng)争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国(guó)的(de)民营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线下(xià)降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于(yú)4500元的种植价格，在业(yè)内其实(shí)已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是说(shuō)到。目前，很(hěn)多民营口腔诊(zhěn)所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房租、水电以及人工费(fèi)用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐观(guān)的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善型医疗需求的种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十(shí)亿(yì)颗失(shī)牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一(yī)个薄利多销的局面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科(kē)诊所都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降后，牙(yá)医利益会(huì)受到直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医(yī)生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架(jià)集采的影响类似，医生的工作(zuò)量加大(dà)不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销，经营可(kě)能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室中，最适合(hé)独立执业的(de)。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多(duō)家，提供的(de)口腔医疗服务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的(de)一大特点就是连锁率特别低(dī)，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降(jiàng)价，但没(méi)有带来体(tǐ)量的增(zēng)长，薄利了(le)之(zhī)后又没(méi)多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所不(bù)得不关(guān)停退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重(zhòng)要的是提高公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意(yì)识(shí)。“世界(jiè)卫(wèi)生组(zǔ)织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗(kē)以(yǐ)上的好牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内人(rén)士(shì)如是(shì)说。

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