财联(lián)社4月29日(rì)讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房”、“一口牙一(yī)辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话，透(tòu)露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让人望而却步的(de)无奈(nài)现实。近(jìn)日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收(shōu)费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低(dī)一(yī)半(bàn)左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们在临床工作中，也看(kàn)到不(bù)少患(huàn)者延迟(chí)了(le)种牙计(jì)划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植专(zhuān)委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集采后的种植牙将(jiāng)为更(gèng)多(duō)患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露(lù)，本次集(jí)采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约(yuē)患者费(fèi)用40亿元左(zuǒ)右。随(suí)着医疗(liáo)服(fú)务(wù)价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老人当中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳(ké)财经(jīng)记者走访发现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了(le)“集采价”的种植牙促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元(yuán)/颗，并表(biǎo)示(shì)“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规(guī)范整(zhěng)合后的山东(dōng)省口腔种植医疗服务(wù)价格(gé)项目(mù)4月1日正式落(luò)地(dì)实(shí)施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采(cǎi)价格落地(dì)执行(xíng)，种(zhǒng)植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术(shù)数量比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔医院副院长(zhǎng)、副主任医师解建(jiàn)立说(shuō)。

　　集采的靴子落(luò)地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙(yá)数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末(mò)记者，他(tā)认为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一年(nián)后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗材厂商(shāng)而言，集采(cǎi)是压力也是(shì)机会。一位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产品(pǐn)拥有一(yī)定的(de)价格优势(shì)，但销售份额占有率尚(shàng)不(bù)足(zú)10％，本(běn)次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但(dàn)对于(yú)临床(chuáng)应用时间(jiān)短、案例少的国(guó)产种植牙(yá)来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业积(jī)累更(gèng)多的(de)临床(chuáng)应用数据和案例，对(duì)未来(lái)长期的(de)应用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采(cǎi)带(dài)动国(guó)内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博士(shì)招股说(shuō)明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年(nián)复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中(zhōng)包(bāo)括(kuò)上游设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中(zhōng)心等(děng)；修补类如正海(hǎi)生物、奥精医疗(liáo)等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计算机重组(zǔ)断层影像设备的(de)美(měi)亚光电等；数字(zì)软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创(chuàng)（国瓷材料）等。中游(yóu)为器械经销商：松(sōng)佰牙科(kē)等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策(cè)医(yī)疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在(zài)3月20日(rì)发布的研(yán)报(bào)中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价(jià)后(hòu)，其(qí)渗透率(lǜ)有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所(suǒ)的设备需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕瑞科(kē)技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一(yī)场硬仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资(zī)金的追捧，被投资者奉为(wèi)“牙(yá)茅”。然(rán)而，通(tōng)策医(yī)疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的(de)时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财报数(shù)据来看(kàn)，种植业务位列通策医疗(liáo)五大业务板块增速第一位。对通策医(yī)疗来说(shuō)，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很(hěn)可能受(shòu)影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采(cǎi)购优(yōu)势，与公(gōng)立医院及(jí)其(qí)他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行(xíng)，这也(yě)将影(yǐng)响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最(zuì)大(dà)的问题是(shì)，怎(zěn)么能把这些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来(lái)自参与集采(cǎi)的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的种植牙，一(yī)要(yào)有覆(fù)盖面足(zú)够(gòu)广的口腔机构，二得(dé)有足够多的(de)医(yī)护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月(yuè)23日，通(tōng)策医(yī)疗董秘处的(de)回复(fù)直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提(tí)及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要(yào)中提(tí)到(dào)，宁(níng)口2022年上(shàng)半年营收(shōu)增(zēng)长3％，净利(lì)润下降是(shì)由于2022年新增(zēng)了(le)40名(míng)医生储备，增加的人力成本(běn)影响(xiǎng)了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口腔医院(yuàn)。值得(dé)注意(yì)的是(shì)，通策医疗(liáo)的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提(tí)到(dào)，这几年相(xiāng)关(guān)医生的储备(bèi)已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价换(huàn)量(liàng)更容易形成规模效(xiào)应。目前种植牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在(zài)机(jī)构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗的(de)主要市场仍在(zài)浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优势(shì)，“确实是一场硬(yìng)仗(zhàng)”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利(lì)业(yè什么的山峰填合适的词二年级，什么的山峰填合适的词三年级)务变(biàn)成低(dī)毛(máo)利业务(wù)。因为(wèi)这一部分对医生的技术要求并没有(yǒu)那么高，主要靠(kào)的是设备定(dìng)位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三(sān)维建模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人(rén)说(shuō)。

　　对(duì)于中国的民营口腔医院(yuàn)市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲线下(xià)降关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为价格战的原因，自己(jǐ)就把(bǎ)价(jià)格(gé)压(yā)下来了。低于4500元(yuán)的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其实已经(jīng)比比(bǐ)皆是(shì)。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着巨大(dà)的经营压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工(gōng)费用等，其实利润不算高(gāo)。有医疗投资机构工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有(yǒu)业内(nèi)人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种植(zhí)牙(yá)，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但(dàn)这并(bìng)不是在所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局面。当耗材价格下降后(hòu)，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入是(shì)和(hé)耗(hào)材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的(de)影响类似，医生的工作量加大不说，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价(jià)换量(liàng)。如果薄利了，但最(zuì)终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科(kē)室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革(gé)开放(fàng)之前，全国各地的个体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计(jì)年鉴(jiàn)显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医(yī)院(yuàn)或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％什么的山峰填合适的词二年级，什么的山峰填合适的词三年级g>，绝(jué)大部分牙科(kē)诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂家，到(dào)了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人(rén)士认为(wèi)，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一些(xiē)诊所(suǒ)不得(dé)不(bù)关停退(tuì)市(shì)。长远来(lái)看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重(zhòng)要的是提高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫生的(de)关注意识。“世界卫(wèi)生(shēng)组织提(tí)出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说。