财联社(shè)4月29日(rì)讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套(tào)房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多(duō)地医(yī)保(bǎo)部(bù)门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费(fèi)、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼：再(zài)也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙(yá)计划(huà)，就在(zài)等(děng)集采政(zhèng)策落地。”中华(huá)口腔(qiāng)医学(xué)会种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方(fāng)周末(mò)记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让患者‘望c42排列组合公式怎么算，A42排列组合公式牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本(běn)次(cì)集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量(liàng)，达287万(wàn)套(tào)种植体(tǐ)系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的(de)72％，预(yù)计每年(nián)可节约患(huàn)者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关(guān)规定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服(fú)务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流行(xíng)病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙(yá)缺失。新京(jīng)报贝壳财(cái)经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔(qiāng)机构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已(yǐ)低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并(bìng)表(biǎo)示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口(kǒu)腔种(zhǒng)植医(yī)疗服务(wù)价格项目4月1日正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)相关(guān)的咨(zī)询(xún)量(liàng)、问(wèn)诊(zhěn)量(liàng)、手术(shù)量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副(fù)主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落(luò)地，种植牙行业是否会再度站上风口？“预计未来(lái)国内的种植(zhí)牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这个目标或许一年后就(jiù)能实现。而(ér)对于起步(bù)较晚(wǎn)的(de)国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗(hào)材厂(chǎnc42排列组合公式怎么算，A42排列组合公式g)商而言，集采(cǎi)是压力也(yě)是(shì)机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业(yè)代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价格优势(shì)，但销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次集采后很难快(kuài)速(sù)放(fàng)量或实现“国产替代(dài)”。但(dàn)对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市场(chǎng)规模(mó)的(de)扩大，将有助于企业积(jī)累更多的(de)临(lín)床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期的应用(yòng)和研发会有(yǒu)一(yī)定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需(xū)求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化(huà)和支付能(néng)力提高，近年来种植(zhí)牙(yá)需(xū)求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将(jiāng)增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合(hé)增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设(shè)备和耗(hào)材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物(wù)、奥精医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机和(hé)锥(zhuī)形束投照(zhào)计算机重组(zǔ)断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电(diàn)等；数字软件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等(děng)。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜博口(kǒu)腔等(děng)。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券(quàn)孙建等人(rén)在(zài)3月20日发布(bù)的(de)研报(bào)中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到快速提(tí)升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求(qiú)释放(fàng)。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔CBCT设备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大(dà)，国产c42排列组合公式怎么算，A42排列组合公式设备依托性价比优(yōu)势聚焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为(wèi)奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙(yá)铜骨头”，在(zài)A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一直都被投资(zī)者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于(yú)牙(yá)科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被(bèi)投资者(zhě)奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场(chǎng)走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不(bù)到(dào)2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看，种植业(yè)务位列通策(cè)医疗(liáo)五大业务板块增速第一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业(yè)务是不(bù)可或缺的(de)市场(chǎng)。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策医疗的(de)盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机构失去(qù)了此(cǐ)前集(jí)团采购优势，与公立医院及(jí)其他民营口腔机构站(zhàn)在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势(shì)在必行，这(zhè)也将(jiāng)影(yǐng)响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转化为自己的(de)增量。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖(gài)面足(zú)够(gòu)广的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的(de)医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回(huí)复直截了当(dāng)。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及——医护(hù)人才储备，这也是其这两年最重要的战略布局。

　　通(tōng)策(cè)医(yī)疗在调研内容(róng)纪要中提(tí)到，宁(níng)口2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增(zēng)加(jiā)的人力成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季度(dù)财报(bào)中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上(shàng)的(de)专家都在支持蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地第一的口腔医院。值得注(zhù)意的是(shì)，通(tōng)策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲公(gōng)英(yīng)计(jì)划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为“未来五(wǔ)年重(zhòng)要的发展计划”。而(ér)如今，目前(qián)来看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲公英分(fēn)院贡献收(shōu)入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英(yīng)分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经足够了(le)，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以(yǐ)价(jià)换量更(gèng)容易形成规模(mó)效应(yīng)。目(mù)前(qián)种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有(yǒu)望形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医疗(liáo)2022年底在机构调研时(shí)的(de)观点。一(yī)位长期关注消费医疗的行业人士(shì)分析，通(tōng)策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即使在(zài)浙江，面(miàn)对(duì)接下(xià)来(lái)激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝(jué)对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利业(yè)务变成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的技术要求并没(méi)有那么(me)高，主要靠的是设备(bèi)定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维(wéi)建模(mó)。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没有那(nà)么深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投资人(rén)说。

　　对(duì)于中国的(de)民营口腔医院市(shì)场而(ér)言(yán)，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原(yuán)因，自己就把价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从(cóng)业者(zhě)如(rú)是说(shuō)到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大的经(jīng)营压(yā)力(lì)，面对(duì)高(gāo)昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医(yī)疗投资(zī)机构(gòu)工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前80％的民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构都处(chù)于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或(huò)大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐(lè)观的预(yù)测，当集(jí)采降低(dī)价格后，原本(běn)属于(yú)改善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会打开。这几乎奠定(dìng)了一(yī)个薄利多(duō)销的(de)局面。但这(zhè)并(bìng)不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面(miàn)。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏(zàng)支架集采的影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入(rù)会(huì)减少(shǎo)。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担(dān)心的是到底(dǐ)能不能以价(jià)换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没有多销(xiāo)，经营(yíng)可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科(kē)是医(yī)院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不(bù)在少数。国家(jiā)卫生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家，提供的口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总(zǒng)量69％左右。民(mín)营(yíng)口腔医院或诊所的(de)一大特点就(jiù)是连(lián)锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个(gè)人能力，牙(yá)医(yī)独立执业(yè)会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没(méi)有算(suàn)上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又(yòu)没多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收(shōu)入不足以支撑过高的(de)运营成本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要(yào)的(de)是提(tí)高公众对口(kǒu)腔(qiāng)卫(wèi)生的关注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个(gè)人都有20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说。

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