财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县(xiàn)城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等(děng)多地医保部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日(rì)落(luò)实(shí)口腔种植医疗服(fú)务收(shōu)费(fèi)、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠(guān)竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的(de)综合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗种植(zhí)牙的价(jià)格降低一半左右(yòu)。网(wǎng)友直呼：再也不(bù)用担(dān)心“口腔刺客”了(le)！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患者(zhě)延迟了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采后的种植牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患者减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植(zhí)体系(xì)统，约占(zhàn)国内年种植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗服(fú)务价格相关规定出(chū)台(tái)，三级公立医(yī)院常规(guī)种植(zhí)牙医疗使徒行者5个卧底分别是谁，使徒行者5个卧底分别是谁服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记者走(zǒu)访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口(kǒu)腔机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价(jià)”的种植牙促(cù)销(xiāo)，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并(bìng)表(biǎo)示“降价(jià)不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范(fàn)整(zhěng)合后的山东省口腔种植医(yī)疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种(zhǒng)植体等集采价格落(luò)地执行，种植牙相关(guān)的咨使徒行者5个卧底分别是谁，使徒行者5个卧底分别是谁(zī)询量、问诊量、手术量都大(dà)幅增(zēng)长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站上风口？“预计未来国内的种植(zhí)牙数量，有(yǒu)望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方(fāng)周(zhōu)末(mò)记者，他(tā)认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步(bù)较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商(shāng)而言(yán)，集采是(shì)压力也是机(jī)会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额(é)占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实(shí)现“国产替代(dài)”。但对于(yú)临床应用(yòng)时间短(duǎn)、案例少的国产种植(zhí)牙(yá)来说，整个种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累更(gèng)多(duō)的临床应(yīng)用数据和(hé)案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙(yá)纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化和(hé)支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国内种植(zhí)牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中包(bāo)括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种(zhǒng)植类(lèi)如(rú)华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补类如(rú)正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投(tóu)照计(jì)算机重组断(duàn)层影像设备的(de)美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以(yǐ)及他(tā)们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗(shèn)透率有望得到(dào)快速(sù)提升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设(shè)备需求释放(fàng)。中游设(shè)备美亚光电、朗视仪器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透(tòu)率提升，民营医院和诊所的设备需(xū)求弹性更(gèng)大(dà)，国产设(shè)备依托性价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市(shì)公司主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗(liáo)。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直都被投资者视为坡(pō)长雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家(jiā)。也正是因为如此，自通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)借壳上市以来，其(qí)便一直备受资金的追捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场(chǎng)走势一路(lù)下(xià)行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时(shí)间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的财(cái)报数据来看，种植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五大业(yè)务(wù)板块增(zēng)速第一位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内(nèi)人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策(cè)医(yī)疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞争的市(shì)场，大型口(kǒu)腔连锁机构失(shī)去(qù)了(le)此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势(shì)在必行，这也将(jiāng)影(yǐng)响种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通(tōng)策医疗面对的最大的问题是，怎么能把这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化为使徒行者5个卧底分别是谁，使徒行者5个卧底分别是谁(wèi)自己(jǐ)的增(zēng)量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构(gòu)，二得(dé)有足(zú)够多的医护(hù)人(rén)员。“种植牙(yá)放量一直是其所期待的一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也是其这两年最重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪(jì)要中提到，宁(níng)口2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的人力(lì)成本影响(xiǎng)了(le)900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医(yī)院快速发展，目标是让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医(yī)疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三(sān)季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分(fēn)院(yuàn)净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提(tí)到，这几年(nián)相关(guān)医(yī)生的(de)储备已(yǐ)经足(zú)够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍(bèi)也(yě)够”。“以价换(huàn)量(liàng)更容易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙(yá)渗透(tòu)率低，随着价格差异化定价，总量的(de)快速(sù)增加(jiā)仍(réng)有(yǒu)望形(xíng)成规模的(de)较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医疗的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙(yá)市(shì)场，也没(méi)有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢(màn)从一(yī)个高(gāo)毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为这一部分(fēn)对医生的技(jì)术要(yào)求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做(zuò)，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以(yǐ)市场竞争会(huì)比较激烈。”关注口(kǒu)腔赛道的投资人说。

　　对于中国的民营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈(yíng)利曲(qū)线下降关(guān)系也不(bù)大。“其(qí)实在集采消息出来之前，民营口腔诊所(suǒ)就因为(wèi)价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压(yā)下来了(le)。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在业内(nèi)其(qí)实已经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所(suǒ)从业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工(gōng)费用(yòng)等(děng)，其实(shí)利润不算高。有医疗投资(zī)机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的(de)民营连锁口腔机构都(dōu)处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或大批退(tuì)出

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当集采降(jiàng)低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需(xū)求的种植牙(yá)，将会成为百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场(chǎng)会打开。这几乎奠定了一(yī)个(gè)薄利(lì)多销的局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价(jià)格下降后(hòu)，牙医利益会受(shòu)到(dào)直(zhí)接冲(chōng)击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入(rù)是和耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心(xīn)脏支架集采的(de)影(yǐng)响(xiǎng)类似，医生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士(shì)表示(shì)最担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没有(yǒu)多销，经营可能(néng)难以为继。

　　牙(yá)科是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加(jiā)起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特点(diǎn)就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体(tǐ)户”。牙科特别依赖医(yī)生的个人能力，牙(yá)医(yī)独立执业会比其他专科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间(jiān)很微薄，还(hái)没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士(shì)认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足(zú)以支撑过高的运营(yíng)成本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法(fǎ)，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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