财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近(jìn)日，北(běi)京、河北、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植医疗(liáo)服(fú)务收(shōu)费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采购、牙(yá)冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床(chuáng)工作中，也看(kàn)到不(bù)少患者延(yán)迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植专委会(huì)常委(wěi)满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者(zhě)减轻医疗负(fù)担，不再(zài)让患者‘望牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近1.8万家医(yī)疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行(xíng)病(bìng)学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财(cái)经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发现，多家北京民营(yíng)连(lián)锁口腔(qiāng)机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外(wài)，规范(fàn)整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目4月(yuè)1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠(guān)、种植(zhí)体等集(jí)采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会再(zài)度站上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这(zhè)个目(mù)标(biāo)或许一年后就能实(shí)现(xiàn)。而对于起步较(jiào)晚的国产种植(zhí)牙(yá)耗材厂商(shāng)而言，集采是(shì)压力也是(shì)机会。一位(wèi)国(guó)产种植牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌产品拥(yōng)有一定(dìng)的价(jià)格优势，但销售(shòu)份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很难快速放量或(huò)实现(xiàn)“国产替代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模(mó)的扩(kuò)大，将有助于企业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和案例(lì)，对未来(lái)长(zhǎng)期的应(yīng)用(yòng)和研发(fā)会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集采(cǎi)带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来种植牙需求呈现爆发(fā)式增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场规模将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包(bāo)括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种(zhǒng)植类如(rú)华西口腔科技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗(liáo)等；设(shè)备类如口腔(qiāng)全(quán)景机和锥(zhuī)形束投照计算(suàn)机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶(táo)瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷(cí)材(cái)料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构(gòu)如通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建等人在3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快(kuài)速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视(shì)仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大，国产设备依(yī)托性价比优势(shì)聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛道，关(guān)于牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一(yī)直备受(shòu)资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最(zuì)近几(jǐ)年(nián)在资本市(shì)场走势一(yī)路下行，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五大业务板块(kuài)增速第(dì)一(yī)位。对(duì)通策医疗(liáo)来说，种植牙业务是不可或缺(quē)的(de)市场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈(yíng)利能力很可(kě)能(néng)受影响。面对激烈竞争的市场，大(dà)型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最(zuì)终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大(dà)的问题是，怎(zěn)么能把(bǎ)这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增量(liàng)。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构(gòu)，其中有1.4万家民营医(yī)疗机构，占总数(shù)的(de)80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的(de)种植牙(yá)，一要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗(liáo)董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是(shì)其这两年最(zuì)重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由于(yú)2022年新增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响(xiǎng)了900万元利润。通策医(yī)疗2022年三(sān)季度(dù)财(cái)报中(zhōng)提到，为“后(hòu)集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医(yī)疗的重磅项(xiàng)目(mù)“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重(zhòng)要的发展计划”。而如今，目(mù)前(qián)来(lái)看，该计划仍处筹备(bèi)或培(péi)育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收(shōu)入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收(shōu)入2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年(nián)相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成(chéng)规模(mó)效应(yīng)。目前(qián)种(zhǒng)植牙(yá)渗透率低，随着价格差(chà)异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量(liàng)的快速增(zēng)加仍有望形成规模的(de)较高增(zēng)长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一(yī)位(wèi)长期关注消费医疗的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市(shì)场仍在(zài)浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接(jiē)下(xià)来激(jī)烈的种植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)，也没有绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采，未(wèi)来(lái)种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为这一部(bù)分对医生(shēng)的技术(shù)要求并没(méi)有那(nà)么高，主(zhǔ)要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维建模。所(suǒ)有的(de)口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有(yǒu)那么(me)深(shēn)的护城(chéng)河(hé)，所以(yǐ)市(shì)场竞争(zhēng)会比(bǐ)较激烈(liè)。”关(guān)注口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利曲(qū)线下降(jiàng)关(guān)系也(yě)不大。“其(qí)实在集(jí)采消息出来(lái)之(zhī)前，民营口腔(qiāng)诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把价(jià)格压(yā)下来了(le)。低于4500元的(de)种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者(zhě)如(rú)是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工(gōng)费用等，其实利润(rùn)不算(suàn)高。有医(yī)疗(liáo)投(tóu)资(zī)机构(gòu)工作人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口腔机构(gòu)都处于(yú)亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭(miè) 牙(yá)科诊所(suǒ)或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予(yǔ)了一个(gè)乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原(yuán)本属(shǔ)于改(gǎi)善型医疗需求的种植(zhí)牙，将会(huì)成为百姓们的基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿(yì)颗(kē)失(shī)牙的(de)市场会打(dǎ)开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销的(de)局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局(jú)面。当耗材价格下(xià)降(jiàng)后，牙医利益(yì)会受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部(bù)分诊所里(lǐ)，医生收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示(shì)最(zuì)担心的是(shì)到底(dǐ)能(néng)不能(néng)以(yǐ)价换量。如果(guǒ)薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医(yī)院所(suǒ)有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供(gōng)的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所(suǒ)的一大特(tè)点(diǎn)就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立执业会比其他专(zhuān)科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了(le)终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间(jiān)很微薄，还没有算(suàn)上房(fáng)租、水电、折在电脑里登陆一个邮箱 要去哪登陆？该怎么登陆呢，邮箱电脑怎么登录旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假如耗材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体量的增(zēng)长，薄利了之后又没多(duō)销，就(jiù)形(xíng)成(chéng)了一个悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过(guò)高(gāo)的运营(yíng)成本(běn)时，一些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺失时最后的(de)办法，更重要的(de)是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人(rén)都(dō在电脑里登陆一个邮箱 要去哪登陆？该怎么登陆呢，邮箱电脑怎么登录u)有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种植牙(yá)。”业内人士如是说。

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