财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一(yī)套(tào)房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这(zhè)些生活(huó)中经常听到的(de)玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步(bù)的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植(zhí)医(yī)疗(liáo)服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中(zhōng)带量采购(gòu)、牙冠竞(jìng)价挂网“三位(wèi)一体(tǐ)”的综合治理(lǐ)措施，单(dān)颗种植牙的(de)价(jià)格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我们(men)在临(lín)床工作中，也(yě)看(kàn)到不少患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划，就在等集采(cǎi)政策(cè)落地。”中华口腔医(yī)学(xué)会种植专委(wěi)会常委满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采(cǎi)后的种植牙将为更多患者减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根据国家医(yī)保(bǎo)局披露，本次(cì)集采汇聚全国近(jìn)1.8万家医(yī)疗机构的需(xū)求(qiú)量，达287万(wàn)套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可(kě)节(jié)约(yuē)患(huàn)者费用(yòng)40亿元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价(jià)格相关规定出台，三级公立(lì)医院常(cháng)规种植牙医(yī)疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第四(sì)次全(quán)国口腔流行病学调查结果(guǒ)显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报(bào)贝壳财经(jīng)记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示(shì)“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口(kǒu)腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随着(zhe)牙冠(guān)、种(zhǒng)植体等(děng)集采价(jià)格落(luò)地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师解建立(lì)说。<小人得志下一句是什么意思，小人得志下一句是什么反义词/p>

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行(xíng)业是否会再度站(zhàn)上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会。一位国产种(zhǒng)植牙企业代表透露，尽管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一定的价(jià)格优(yōu)势，但(dàn)销(xiāo)售份额(é)占(zhàn)有率尚不足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放(fàng)量(liàng)或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案(àn)例少的(de)国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将(jiāng)有助(zhù)于企(qǐ)业积(jī)累更多的临床应用数(shù)据和案(àn)例，对未来长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐(guǎi)点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增长。根据(jù)牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机(jī)和锥形(xíng)束(shù)投照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等；数(shù)字软件(jiàn)类(lèi)如3shape等，以及他们的上游陶(táo)瓷块厂商(shāng)爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机构如通策(cè)医疗(liáo)、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建(jiàn)等人在3月(yuè)20日发(fā)布的研报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透(tòu)率有望得到快速(sù)提(tí)升，同时(shí)加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备(bèi)需求释(shì)放(fàng)。中游设备美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更(gèng)大，国产设备(bèi)依托性(xìng)价比(bǐ)优势(shì)聚焦民(mín)营市场(chǎng)。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上(shàng)市(shì)公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

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　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金眼银(yín)牙铜骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视为(wèi)坡长雪(xuě)厚的黄(huáng)金赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策(cè)医疗借壳(ké)上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年(nián)的(de)财报(bào)数据(jù)来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业(yè)务(wù)板块增速(sù)第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业(yè)务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激(jī)烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集(jí)团(tuán)采购(gòu)优(yōu)势，与公(gōng)立医院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大(dà)幅降(jiàng)价势在(zài)必(bì)行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要获(huò)得(dé)足(zú)够量的种(zhǒng)植(zhí)牙，一要有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董(dǒng)秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报(bào)中提及(jí)——医护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁口2022年上(shàng)半年营(yíng)收增(zēng)长3％，净利润下降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三(sān)季(jì)度财报(bào)中提到(dào)，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上的专家都在支(zhī)持(chí)蒲公英医院快速发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公英医院在最短(duǎn)的(de)时(shí)间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在2018年提(tí)出，被公(gōng)司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发(fā)展计划(huà)”。而如(rú)今(jīn)，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净(jìng)利率(lǜ)仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相关医生(shēng)的(de)储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植牙(yá)）量再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随(suí)着(zhe)价格差(chà)异(yì)化定价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较(jiào)高增长。”这(zhè)是通策医疗(liáo)2022年(nián)底在机构调研时的观点。一位长期(qī)关注消费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍(réng)在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝(jué)对(duì)优势，“确实是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集采(cǎi)，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对医生的技术(shù)要求并没(méi)有那么高，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没(méi)有那么深的护(hù)城河(hé)，所以市场竞争会比(bǐ)较激(jī)烈(liè)。”关注口(kǒu)腔赛道的投资(zī)人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下(xià)降关系(xì)也不大。“其(qí)实在集采消息(xī)出(chū)来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于(yú)4500元的种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其实(shí)已经比(bǐ)比(bǐ)皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大(dà)的经(jīng)营压力(lì)，面对(duì)高昂的诊所(suǒ)房租(zū)、水电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁口腔机构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭 牙科诊所或大批退出(chū)

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个(gè)乐观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需(xū)求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会(huì)打开(kāi)。这几乎(hū)奠定(dìng)了一(yī)个薄利多(duō)销的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似(shì)，医生(shēng)的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人(rén)士表示最担心的(de)是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合(hé)独立执(zhí)业(yè)的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各地(dì)的个(gè)体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大(dà)特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率(lǜ)特别(bié)低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科(kē)特别依赖医(yī)生的(de)个人能力，牙医独(dú)立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植(zhí)牙(yá)是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的(de)办法，更重(zhòng)要的是提(tí)高公(gōng)众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时(shí)候每个人(rén)都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如(rú)是说。

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