财联(lián)社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口牙(yá)县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而却步(bù)的无奈(nài)现实。近日(rì)，北京、河北、浙江(jiāng)、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日(rì)落实口腔种植(zhí)医疗服(fú)务(wù)收费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落(luò)地(dì)。”中华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委满毅告诉南方周末记者，“集(jí)采(cǎi)后(hòu)的种植牙(yá)将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗(liáo)负担(dān)，不再让(ràng)患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可节(jié)约患者费(fèi)用40亿元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级(jí)公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走访发现，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在(zài)4月1日即开(kāi)始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植(zhí)牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增长，其中手术数(shù)量比之(zhī)前增加(jiā)80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主任医(yī)师(shī)解(jiě)建立说。

　　集(jí)采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙(yá)行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预(yù)计未来国内的种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从(cóng)目前每年400万颗(kē)，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南方周末记者，他认为这个(gè)目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙(yá)企业代(dài)表透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥(yōng)有(yǒu)一定(dìng)的价格优势，但销售份额(é)占有率尚不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于临床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高，近年来种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士(shì)招股说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中心等(děng)；修补坏垣是什么意思啊，破屋坏垣适合装修吗类如正海生物、奥精医疗(liáo)等(děng)；设备类(lèi)如(rú)口腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影像设(shè)备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如通策(cè)医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布的研报(bào)中(zhōng)表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗透率有望得到(dào)快速提升，同(tóng)时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔(qiāng)CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心(xīn)零部件上市(shì)公司(sī)主要(yào)为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙集坏垣是什么意思啊，破屋坏垣适合装修吗采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚(hòu)的黄金赛道，关于牙科的纯正上市(shì)公司只有通策医疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近几(jǐ)年在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的时间内市值(zhí)蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报(bào)数(shù)据来看，种植业(yè)务(wù)位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺的市场。业内人士透(tòu)露，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞(jìng)争的(de)市(shì)场(chǎng)，大型(xíng)口(kǒu)腔(qiāng)连锁机构失(shī)去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及其他民营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙(yá)最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足(zú)够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其(qí)所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月(yuè)23日(rì)，通(tōng)策(cè)医疗董秘处的回复直截(jié)了当。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收(shōu)增长3％，净(jìng)利润(rùn)下降是由于(yú)2022年(nián)新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影响了900万(wàn)元(yuán)利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以上的专(zhuān)家都在支持(chí)蒲公英(yīng)医院快速发展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最短的时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要(yào)的发展计划”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到(dào)，这几年相关医生的储备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随(suí)着价格差异化定(dìng)价(jià)，总量的快速增加(jiā)仍有望形(xíng)成规模的(de)较高增长。”这是通策(cè)医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调(diào)研时的观点。一(yī)位长(zhǎng)期关注消(xiāo)费医(yī)疗的行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的主要市(shì)场仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下(xià)来激(jī)烈的种植牙市场，也没有绝(jué)对优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙也会慢慢(màn)从一个高(gāo)毛(máo)利业(yè)务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的(de)技术要求并(bìng)没有那么高，主要靠(kào)的是(shì)设(shè)备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那(nà)么(me)深(shēn)的护城河(hé)，所以市场(chǎng)竞争会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于(yú)中国的(de)民营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采(cǎi)消息出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原(yuán)因，自(zì)己就把价格压下来(lái)了。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人(rén)工费用等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前(qián)80％的民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构(gòu)都处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙(yá)科(kē)诊(zhěn)所或大批退出

　　有业内人士给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价格后，原本属于改善(shàn)型医疗需求的(de)种(zhǒng)植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失(shī)牙(yá)的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这(zhè)和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响(xiǎng)类(lèi)坏垣是什么意思啊，破屋坏垣适合装修吗似，医生的(de)工作量(liàng)加大(dà)不说，收入会减少。”业内(nèi)人(rén)士表示最担心的是到(dào)底(dǐ)能不能以价换量。如果(guǒ)薄利了，但最(zuì)终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立执业(yè)的。即(jí)便在改革(gé)开放之前，全国各地的个(gè)体牙(yá)医也不在(zài)少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全(quán)国民(mín)营(yíng)口腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特(tè)点就是连(lián)锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上(shàng)房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士(shì)认为(wèi)，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的(de)增长，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了(le)一个(gè)悖论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑(chēng)过高的运营(yíng)成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整个口腔治疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更(gèng)重要的是提高(gāo)公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生组织提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在(zài)80岁的时候(hòu)每个人都有20颗以(yǐ)上的好牙(yá)齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士如是说。

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